پرداخت هزینه

با تلاش مستمر کمیته مدافعه گری انجمن دیابت گابریک، هزینه خرید سنسور قند تحت پوشش صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج قرار گرفت. در حال حاضر این مصوبه‌ به صورت بازپرداخت هزینه بعد از خرید سنسور ( تا 14عدد) تا سقف 70 میلیون تومان برای کودکان زیر 16 سال (که تحت پوشش بیمه پایه تامین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح هستند) از محل بودجه این صندوق می باشد.

خدمت جدید صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج:

پرداخت هزینه 14 سنسور در سال
تا سقف 70 میلیون تومان

بازپرداخت هزینه سنسور پایش مداوم قند

با تلاش مستمر کمیته مدافعه گری انجمن دیابت گابریک، هزینه خرید سنسور قند تحت پوشش صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج قرار گرفت. در حال حاضر این مصوبه‌ به صورت بازپرداخت هزینه بعد از خرید سنسور ( تا 14عدد) تا سقف 70 میلیون تومان برای کودکان زیر 16 سال (که تحت پوشش بیمه پایه تامین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح هستند) از محل بودجه این صندوق می باشد.

شرایط بازپرداخت هزینه سنسور قند (CGM)

برای دریافت هزینه 14 سنسور در سال، بعد از خرید سنسورها، مدارک زیر باید به کارگزاری بیمه (تأمین اجتماعی، سلامت، نیروهای مسلح) که اسناد پزشکی دریافت می‌کنند تحویل داده شود. فاکتور می تواند مربوط به یک سنسور یا تعداد بیشتر تا 14 عدد باشد.

مدارک لازم جهت ارائه به کارگزاری بیمه:

  • نامۀ پزشک فوق تخصص غدد (گواهی ابتلا به دیابت نوع یک و نیاز به استفاده از سنسور قند برای مدیریت دیابت به صورت دائم)
  • آخرین آزمایش‌های مربوط به دیابت (قند سه‌ماهه  (A1c)یا قند ناشتا)
  • ارائه فاکتور رسمی خرید سنسور قند که این فاکتور باید به نام فرد مبتلا به دیابت ( با درج کد ملی فرد)، کد IRC دستگاه خریداری‌شده و مهر فروشنده مجاز باشد.
  • کپی شناسنامه فرد دیابتی
  • کپی کارت ملی سرپرست فرد دیابتی

توجه داشته باشید که با توجه به بیمه پایه شما ممکن است حساب بانکی موردنیاز برای واریز بازپرداخت هزینه متفاوت باشد و لازم است این مورد قبلاً از کارگزاری استعلام شده باشد.

نکات مهم برای دریافت هزینه سنسور قند

تهیه سنسور قند از مراکز نامعتبر مثل فروشگاه‌های نامعتبر، مسافر، واردات قاچاق و شرکت‌هایی که مجوز فروش سنسور ندارند باعث می‌شود فاکتور رسمی و قابل قبول در بیمه برای فرد صادر نشود و امکان دریافت هزینه وجود نداشته باشد. توصیه می‌شود حتماً سنسور قند خود را از شرکت وارد کننده یا توزیع کننده مجاز تهیه بفرمایید.

در مورد سایر بیمه‌ها مانند بیمه شرکت نفت، آموزش پرورش، بانک و … در مورد امکان دریافت هزینه سنسور از دفاتر اسناد پزشکی این بیمه‌ها اطلاعات لازم را کسب بفرمایید.

سیستم پایش مداوم قند ( سنسور قند)

سنسور یا سیستم پایش مداوم قند (CGM)، تکنولوژی اندازه‌گیری مداوم قند بدون نیاز به خونگیری و انجام تست سر انگشتی با سوزن می‌باشد. با استفاده از این وسیله، عدد قند به صورت مداوم روی یک برنامه نصب شده بر موبایل شخص دیده می‌شود و با تنظیم هشدارهای قند بالا و قند پایین به شخص کمک می‌کند قبل از وقوع شرایط بحرانی از وضعیت قند خود آگاه شود. با استفاده از این تکنولوژی و نصب برنامه مراقب، والدین می توانند از راه دور از عدد قند کودک مطلع شوند و اقدامات لازم را انجام دهند. در خصوص دسترسی و تهیه سنسور قند در ایران، خوشبختانه سنسورهای مطرح دنیا با مجوز وزارت بهداشت به صورت قانونی وارد کشور شده است و می توانید از واردکنندگان مجاز یا توزیع کنندگان قانونی آنها تهیه نمایید.

توجه داشته باشید که فرایند پوشش هزینه سیستم پایش مداوم قند (CGM) به تازگی راه‌اندازی شده و طبق بررسی‌های انجمن و ارتباط با افراد، مشکلاتی در برخی شهرهای کشور برای تحویل مدارک به کارگزاری‌های بیمه وجود دارد. واحد مدافعه گری گابریک به صورت مستمر در حال پیگیری چالش‌های موجود برای تسهیل شرایط و اطلاع‌رسانی موانع به مسئول مربوطه در صندوق بیماری‌های خاص می‌باشد.

دوره آموزشی سنسور قند خون

برای استفاده از این تکنولوژی ارزشمند، لازم است آموزش‌های مربوط به نحوه نصب و تفسیر نمودارها و اعداد را دریافت کنید. علاوه بر مطالعه این آموزش در این صفحه ، کلاس‌های آشنایی با تکنولوژی پایش مداوم قند و گزارش خوانی آن به صورت رایگان می‌تواند در مدیریت قند خون با استفاده از سیستم پایش مداوم قند به شما کمک کند. توجه: برنامه آموزشی، مکمل کار پزشک می‌باشد و هیچ گونه مداخله‌ای در درمان دارویی و تجویز پزشک انجام نمی‌گیرد.

سوالات رایج

سنسور پایش مداوم قند (CGM) یک وسیله کوچک برای اندازه‌گیری مداوم قند است که معمولاً به مدت 14 روز به بازوی فرد متصل شده و بدون نیاز به خون‌گیری از نوک انگشتان، به صورت پیوسته قند را از مایع میان بافتی اندازه‌گیری می‌کند. در نتیجه استفاده از CGM، اطلاع از قند لحظه‌ای و روند نوسان آن امکان‌پذیر است. همچنین با وجود قابلیت اعلام هشدار در زمان افت قند یا افزایش قند بیش از محدوده کنترل، اقدام و درمان سریع امکان‌پذیر است.

سنسور می‌تواند به صورت پیوسته قند را اندازه گرفته و به صورت یک نمودار خطی نوسانات قند را نشان دهد. برای اندازه‌گیری قند با سنسور، نیاز به اقدام خاصی نیست و به صورت خودکار قند را اندازه می‌گیرد. دستگاه قند خون (گلوکومتر) فقط زمانی که خود شخص اقدام به انجام تست کند قند را اندازه می‌گیرد و ممکن است این دفعات در شرایط مختلف متفاوت باشد یا اصلاً تست قند انجام نشود.

با کمک گلوکومتر قند خون مویرگی را از سر انگشت دست اندازه می‌گیرید؛ اما با سنسور، قند مایع میان‌بافتی اندازه‌گیری می‌شود. به دلیل اینکه تغییرات قند با اندکی تأخیر به مایع میان بافتی منتقل می‌شود، درنتیجه ممکن است در زمان‌هایی که قند به‌سرعت در حال افزایش یا کاهش است عدد قند سنسور با دستگاه تست قند خون کمی متفاوت باشد؛ بنابراین توصیه می‌شود در صورت اختلاف بسیار زیاد بین عدد قند سنسور با دستگاه قند خون، عددی که دستگاه تست نشان می‌دهد را معیار تصمیم‌گیری قرار دهید. برای اطلاعات بیشتر شرکت در کلاس‌های آموزشی استفاده و تفسیر نتایج سنسور قند که به صورت آنلاین توسط انجمن دیابت گابریک ارائه می‌گردد توصیه می‌شود. این کلاس‌ها و مشاوره‌های ارائه‌شده در انجمن بدون دریافت هزینه برگزار می‌گردند.

بر اساس مطالعات علمی، استفاده از سنسور پایش مداوم قند به تمام افراد مبتلا به دیابت نوع یک و افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که انسولین تزریق می‌نمایند، توصیه می‌شود. همچنین مادران باردار مبتلا به دیابت نیز می‌توانند از این سنسور استفاده نمایند. همچنین برای افرادی که تجربه افت قند شدید یا مکرر و یا بی علامت دارند و یا مبتلا به مشکلات شناختی یا حافظه و یا وجود سایر بیماری‌های زمینه‌ای می‌باشند، استفاده کوتاه‌مدت از سنسور کمک زیادی به کنترل قند می‌کند. افرادی که تازه برای آن‌ها تشخیص دیابت داده شده و یا هموگلوبین ای‌وان‌سی بالاتر از محدوده هدف دارند، یا پزشک داروی کاهش دهنده قند خون را تغییر داده، یا اخیراً مبتلا به بیماری دیگری هم شده است و یا از سوزن و تست قند خون می‌ترسد. می‌تواند از این سیستم پایش مداوم بهره ببرد. مطابق مطالعات اخیر علمی این سنسورها برای کاهش وزن و اصلاح سبک زندگی نیز بسیار مؤثر می‌باشد.

نکته بسیار مهم برای تهیه سنسور قند، خرید از مراکز معتبری است که سنسور را به صورت قانونی وارد کشور کرده باشند و خدمات پشتیبانی بعد از فروش را در اختیار شما قرار بدهند. اگر فرد مبتلا به دیابت نوع یک سن کمتر از 16 سال داشته باشد، دریافت فاکتور رسمی با مهر گرم برای دریافت بازپرداخت سنسور از صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، فقط از مراکز مجاز و معتبر امکان‌پذیر است.

صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، مرکزی برای حمایت از هزینه‌های درمانی و مدیریت بیماری‌های خاص است که توسط بیمه سلامت راه اندازی شده و حدود 107 بیماری مختلف را تحت پوشش خود دارد. امکانات این صندوق برای کلیه افراد تحت پوشش بیمه پایه از جمله تأمین اجتماعی، سلامت و نیروهای مسلح اجرا می‌شود.

بله- از سال 1402، سنسور قند هم تحت پوشش خدمات این صندوق قرار گرفته است و بازپرداخت هزینه‌ها از سال 1403 انجام شده است.

در حال حاضر، هزینۀ سنسور قند  برای کودکان مبتلا به دیابت نوع یک با سن کمتر از 16 سال و تا سقف تعدادی 14 سنسور در سال به صورت بازپرداخت از طریق این صندوق تأمین می‌شود. سقف پرداخت برای هر سنسور 5 میلیون تومان و درمجموع برای هر شخص 70 میلیون تومان است. این مبلغ بعد از خرید سنسور از مراکز معتبر که بتوانند فاکتور رسمی با کد IRC و مهر گرم به شما ارائه کنند از طریق تحویل مدارک مشخصی به کارگزاری‌های بیمه پایه و انتقال پرونده به صندوق بیمارهای خاص امکان‌پذیر است. شرط استفاده از این خدمات این است که فرد هزینه را از بیمه مکمل خود دریافت نکرده باشد.

این سنسورها تحت پوشش بیمه پایه نمی‌باشند ولی بخشی از هزینه آن برای افراد زیر 16 سال و با سقف تعدادی 14 سنسور توسط صندوق صعب العلاج به صورت بازپرداخت تأمین می‌شود.

نامه پزشک متخصص مبنی بر ابتلا به دیابت و نیاز به استفاده از سنسورهای پایش مداوم قند، آخرین آزمایش خون انجام شده، فاکتور رسمی با نام و کد ملی فرد مبتلا از جمله مدارک الزامی می‌باشد. برخی مراکز ممکن است از فرد پوکه سنسور استفاده شد یا جعبه آن را هم درخواست کنند.

درصورتی‌که بیمه پایه فرد مبتلا بیمه تأمین اجتماعی باشد، باید به کارگزاری‌های این بیمه که اسناد پزشکی تحویل می‌گیرند، مراجعه نمایید. افراد تحت پوشش بیمه سلامت و بیمه نیروهای مسلح، باید به ادارات بیمه در شهر خود مراجعه نمایند.

فاکتور رسمی به فاکتوری گویند که بر اساس قوانین وزارت امور اقتصاد و دارایی تنظیم شده و طبق بند 19 مالیات بر ارزش افزوده باید چاپ شود تا مورد تائید دارایی باشد. فاکتور رسمی یک سند تجاری است که شامل اطلاعاتی از جمله نام شرکت، شماره فاکتور، تاریخ، مشخصات محصولات یا خدمات ارائه‌شده، قیمت و مبلغ کل فاکتور می‌باشد. برای وسایل پزشکی از جمله سنسور پایش مداوم قند خون، وجود کد IRC در فاکتور رسمی الزامی است.

تاکنون اعلام رسمی مبنی بر لزوم پوکه سنسورها جهت بهره‌مندی از پوشش صندوق دریافت شنیده است. متأسفانه برخی مراکز مسئول دریافت مدارک، این موضوع را مطرح نموده‌اند. لذا نگه داشتن پوکه و یا جعبه سنسورها توصیه می‌شود.

بانک‌های دولتی از جمله ملی، تجارت و رفاه برای بیمه تأمین اجتماعی قابل قبول است.

بر اساس گزارش‌های رسیده به انجمن دیابت گابریک، این زمان بسته به زمان تحویل مدارک، شهر و استان محل سکونت بین 2 تا 6 ماه متغیر است.

خدمات صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج، برای همه افرادی که تحت پوشش بیمه‌های پایه مثل تأمین اجتماعی، سلامت و نیروهای مسلح باشند یکسان است. با توجه به اینکه این فرایند در سال 1403 راه‌اندازی شده و طبق بررسی‌های انجمن و ارتباط با افراد، مشکلاتی در برخی شهرهای کشور برای تحویل مدارک به کارگزاری‌های بیمه وجود دارد. واحد مدافعه گری گابریک به صورت مستمر در حال پیگیری چالش‌های موجود برای تسهیل شرایط و اطلاع‌رسانی موانع به مسئول مربوطه در صندوق بیماری‌های خاص می‌باشد تا همه کودکان زیر 16 سال از این خدمت بهره‌مند گردند.

برخی بیمه‌های دیگر مانند شرکت نفت نیز به تازگی بازپرداخت هزینه سنسور را با شرایط متفاوت متقبل شده‌اند که مستقیماً توسط خودشان مدارک مربوطه دریافت شده و بازپرداخت انجام می‌شود که اطلاعات دقیق‌تر و مدارک مورد نیاز باید از بیمه پرسیده شود. همچنین، در مورد سایر بیمه‌ها مانند آموزش پرورش، بانک و … در مورد امکان دریافت هزینه سنسور از دفاتر اسناد پزشکی این بیمه‌ها اطلاعات لازم را کسب بفرمایید.

خدمت جدید صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج:

پرداخت هزینه 14 سنسور در سال
تا سقف 70 میلیون تومان

بازپرداخت هزینه سنسور پایش مداوم قند

با تلاش مستمر کمیته مدافعه گری انجمن دیابت گابریک، هزینه خرید سنســـور قند تحت پوشش صندوق بیمـــاریهــای خــاص و صــعب الــعلاج قرار گــرفــت. در حــال حـــاضر این مصــوبــه‌ بــه صــورت بازپرداخت هزینه بعد از خرید سنسور (تا 14 عدد) تا سقف 70 میلیون تومان برای کودکان زیر 16 سال (که تحت پوشش بیمه پایه تامین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح هستند) از محل بودجه این صندوق می باشد.

شرایط بازپرداخت هزینه سنسور قند (CGM)

برای دریافت هزینه 14 سنسور در سال، بعد از خرید سنسورها، مدارک زیر باید به کارگزاری بیمه (تأمین اجتماعی، سلامت، نیروهای مسلح) که اسناد پزشکی دریافت می‌کنند تحویل داده شود. فاکتور می تواند مربوط به یک سنسور یا تعداد بیشتر تا 14 عدد باشد.

مدارک لازم جهت ارائه به کارگزاری بیمه:

  • نامۀ پزشک فوق تخصص غدد (گواهی ابتلا به دیابت نوع یک و نیاز به استفاده از سنسور قند برای مدیریت دیابت به صورت دائم)
  • آخرین آزمایش‌های مربوط به دیابت (قند سه‌ماهه  (A1c) یا قند ناشتا)
  • ارائه فاکتور رسمی خرید سنسور قند که این فاکتور باید به نام فرد مبتلا به دیابت ( با درج کد ملی فرد)، کد IRC دستگاه خــریــداری‌ شــده و مــهــر فروشــنده مجاز باشد.
  • کپی شناسنامه فرد دیابتی
  • کپی کارت ملی سرپرست فرد دیابتی

توجه داشته باشید که با توجه به بیمه پایه شما ممکن است حســـــاب بانکی مورد نیاز برای واریز باز پرداخت هزینه متفـــاوت باشد و لازم است این مورد قبلاً از کارگزاری استعلام شده باشد.

نکات مهم برای دریافت هزینه سنسور قند

تهیه ســــنســـور قـــند از مـــراکز نـــامعتبر مثل فروشــگاه‌های نامعتبر ، مســافر، واردات قــاچــاق و شــرکــت‌هایـی که مـجوز فروش سنسور ندارند باعث می‌شود فاکتور رسمی و قابل قبول در بیمه برای فرد صادر نشود و امکان دریافت هزینه وجود نداشته باشد. توصیه می‌شود حتماً سنسور قند خود را از شرکت وارد کننده یا توزیع کننده مجاز تهیه بفرمایید.

در مورد سایر بیمه‌ها مانند بیمه شرکت نفت، آموزش پرورش، بانک و … در مورد امکان دریافت هزینه سنسور از دفاتر اسناد پزشکی این بیمه‌ها اطلاعات لازم را کسب بفرمایید.

سیستم پایش مداوم قند ( سنسور قند)

سنسور یا سیسـتم پـــایش مـداوم قند   (CGM) ، تکنولوژی اندازه‌گیری مداوم قند بدون نیاز به خونگیری و انجام تست سر انگشتی با سوزن می‌باشد. با استفاده از این وسیله، عدد قند به صــورت مــداوم روی یــک بــرنامه نصــب شــده بر مــوبــایل شـــخص دیــده می‌شــود و بــا تنــظیــم هشدارهای قند بالا و قند پایین به شخص کمک می‌کند قبل از وقوع شرایط بحرانی از وضعیت قند خود آگاه شود. با استفاده از این تکنولوژی و نصب برنامه مراقب، والـدین می توانند از راه دور از عدد قند کــودک مــطلع شوند و اقــدامــات لازم را انجام دهند. در خصوص دسترسی و تهیه سنسور قند در ایران، خوشبختانه سـنسـورهای مطـرح دنیا با مجوز وزارت بهداشت به صورت قانونی وارد کشور شده است و می توانید از واردکنندگان مجاز یا توزیع کنندگان قانونی آنها تهیه نمایید.

توجه داشته باشید که فرایند پوشش هزینه سیستم پایش مداوم قند (CGM) به تازگی راه‌اندازی شده و طبق بررسی‌های انـجـمن و ارتـبـاط با افـراد، مشـکلاتی در بـرخـی شــهرهای کــشور بـرای تحــویل مـدارک به کــارگــزاری‌هـای بـیـمه وجــود دارد. واحــد مدافعه‌گری گابریک به صورت مستمر در حال پیگیری چالش‌های موجود برای تسـهیل شرایط و اطلاع‌رسانی مـوانع به مسـئول مربـوطـه در صنـدوق بیمـاری‌های خاص می‌باشد.

دوره آموزشی سنسور قند خون

برای استفاده از این تکنولوژی ارزشمند، لازم است آموزش‌های مربوط به نحوه نصب و تفسیر نمودارها و اعداد را دریافت کنید. علاوه بر مطالعه این آموزش در این صفحه ، کلاس‌های آشنایی با تکنولوژی پایش مداوم قند و گزارش خوانی آن به صورت رایگان می‌تواند در مدیریت قند خون با استفاده از سیستم پایش مداوم قند به شما کمک کند. توجه: برنامه آموزشی، مکمل کار پزشک می‌باشد و هیچ گونه مداخله‌ای در درمان دارویی و تجویز پزشک انجام نمی‌گیرد.

سوالات رایج

سنسور پایش مداوم قند (CGM) یک وسیله کوچک برای اندازه‌گیری مداوم قند است که معمولاً به مدت 14 روز به بازوی فرد متصل شده و بدون نیاز به خون‌گیری از نوک انگشتان، به صورت پیوسته قند را از مایع میان بافتی اندازه‌گیری می‌کند. در نتیجه استفاده از CGM، اطلاع از قند لحظه‌ای و روند نوسان آن امکان‌پذیر است. همچنین با وجود قابلیت اعلام هشدار در زمان افت قند یا افزایش قند بیش از محدوده کنترل، اقدام و درمان سریع امکان‌پذیر است.

سنسور می‌تواند به صورت پیوسته قند را اندازه گرفته و به صورت یک نمودار خطی نوسانات قند را نشان دهد. برای اندازه‌گیری قند با سنسور، نیاز به اقدام خاصی نیست و به صورت خودکار قند را اندازه می‌گیرد. دستگاه قند خون (گلوکومتر) فقط زمانی که خود شخص اقدام به انجام تست کند قند را اندازه می‌گیرد و ممکن است این دفعات در شرایط مختلف متفاوت باشد یا اصلاً تست قند انجام نشود.

با کمک گلوکومتر قند خون مویرگی را از سر انگشت دست اندازه می‌گیرید؛ اما با سنسور، قند مایع میان‌بافتی اندازه‌گیری می‌شود. به دلیل اینکه تغییرات قند با اندکی تأخیر به مایع میان بافتی منتقل می‌شود، درنتیجه ممکن است در زمان‌هایی که قند به‌سرعت در حال افزایش یا کاهش است عدد قند سنسور با دستگاه تست قند خون کمی متفاوت باشد؛ بنابراین توصیه می‌شود در صورت اختلاف بسیار زیاد بین عدد قند سنسور با دستگاه قند خون، عددی که دستگاه تست نشان می‌دهد را معیار تصمیم‌گیری قرار دهید. برای اطلاعات بیشتر شرکت در کلاس‌های آموزشی استفاده و تفسیر نتایج سنسور قند که به صورت آنلاین توسط انجمن دیابت گابریک ارائه می‌گردد توصیه می‌شود. این کلاس‌ها و مشاوره‌های ارائه‌شده در انجمن بدون دریافت هزینه برگزار می‌گردند.

بر اساس مطالعات علمی، استفاده از سنسور پایش مداوم قند به تمام افراد مبتلا به دیابت نوع یک و افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که انسولین تزریق می‌نمایند، توصیه می‌شود. همچنین مادران باردار مبتلا به دیابت نیز می‌توانند از این سنسور استفاده نمایند. همچنین برای افرادی که تجربه افت قند شدید یا مکرر و یا بی علامت دارند و یا مبتلا به مشکلات شناختی یا حافظه و یا وجود سایر بیماری‌های زمینه‌ای می‌باشند، استفاده کوتاه‌مدت از سنسور کمک زیادی به کنترل قند می‌کند. افرادی که تازه برای آن‌ها تشخیص دیابت داده شده و یا هموگلوبین ای‌وان‌سی بالاتر از محدوده هدف دارند، یا پزشک داروی کاهش دهنده قند خون را تغییر داده، یا اخیراً مبتلا به بیماری دیگری هم شده است و یا از سوزن و تست قند خون می‌ترسد. می‌تواند از این سیستم پایش مداوم بهره ببرد. مطابق مطالعات اخیر علمی این سنسورها برای کاهش وزن و اصلاح سبک زندگی نیز بسیار مؤثر می‌باشد.

نکته بسیار مهم برای تهیه سنسور قند، خرید از مراکز معتبری است که سنسور را به صورت قانونی وارد کشور کرده باشند و خدمات پشتیبانی بعد از فروش را در اختیار شما قرار بدهند. اگر فرد مبتلا به دیابت نوع یک سن کمتر از 16 سال داشته باشد، دریافت فاکتور رسمی با مهر گرم برای دریافت بازپرداخت سنسور از صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، فقط از مراکز مجاز و معتبر امکان‌پذیر است.

صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، مرکزی برای حمایت از هزینه‌های درمانی و مدیریت بیماری‌های خاص است که توسط بیمه سلامت راه اندازی شده و حدود 107 بیماری مختلف را تحت پوشش خود دارد. امکانات این صندوق برای کلیه افراد تحت پوشش بیمه پایه از جمله تأمین اجتماعی، سلامت و نیروهای مسلح اجرا می‌شود.

بله- از سال 1402، سنسور قند هم تحت پوشش خدمات این صندوق قرار گرفته است و بازپرداخت هزینه‌ها از سال 1403 انجام شده است.

در حال حاضر، هزینۀ سنسور قند  برای کودکان مبتلا به دیابت نوع یک با سن کمتر از 16 سال و تا سقف تعدادی 14 سنسور در سال به صورت بازپرداخت از طریق این صندوق تأمین می‌شود. سقف پرداخت برای هر سنسور 5 میلیون تومان و درمجموع برای هر شخص 70 میلیون تومان است. این مبلغ بعد از خرید سنسور از مراکز معتبر که بتوانند فاکتور رسمی با کد IRC و مهر گرم به شما ارائه کنند از طریق تحویل مدارک مشخصی به کارگزاری‌های بیمه پایه و انتقال پرونده به صندوق بیمارهای خاص امکان‌پذیر است. شرط استفاده از این خدمات این است که فرد هزینه را از بیمه مکمل خود دریافت نکرده باشد.

این سنسورها تحت پوشش بیمه پایه نمی‌باشند ولی بخشی از هزینه آن برای افراد زیر 16 سال و با سقف تعدادی 14 سنسور توسط صندوق صعب العلاج به صورت بازپرداخت تأمین می‌شود.

نامه پزشک متخصص مبنی بر ابتلا به دیابت و نیاز به استفاده از سنسورهای پایش مداوم قند، آخرین آزمایش خون انجام شده، فاکتور رسمی با نام و کد ملی فرد مبتلا از جمله مدارک الزامی می‌باشد. برخی مراکز ممکن است از فرد پوکه سنسور استفاده شد یا جعبه آن را هم درخواست کنند.

درصورتی‌که بیمه پایه فرد مبتلا بیمه تأمین اجتماعی باشد، باید به کارگزاری‌های این بیمه که اسناد پزشکی تحویل می‌گیرند، مراجعه نمایید. افراد تحت پوشش بیمه سلامت و بیمه نیروهای مسلح، باید به ادارات بیمه در شهر خود مراجعه نمایند.

فاکتور رسمی به فاکتوری گویند که بر اساس قوانین وزارت امور اقتصاد و دارایی تنظیم شده و طبق بند 19 مالیات بر ارزش افزوده باید چاپ شود تا مورد تائید دارایی باشد. فاکتور رسمی یک سند تجاری است که شامل اطلاعاتی از جمله نام شرکت، شماره فاکتور، تاریخ، مشخصات محصولات یا خدمات ارائه‌شده، قیمت و مبلغ کل فاکتور می‌باشد. برای وسایل پزشکی از جمله سنسور پایش مداوم قند خون، وجود کد IRC در فاکتور رسمی الزامی است.

تاکنون اعلام رسمی مبنی بر لزوم پوکه سنسورها جهت بهره‌مندی از پوشش صندوق دریافت شنیده است. متأسفانه برخی مراکز مسئول دریافت مدارک، این موضوع را مطرح نموده‌اند. لذا نگه داشتن پوکه و یا جعبه سنسورها توصیه می‌شود.

بانک‌های دولتی از جمله ملی، تجارت و رفاه برای بیمه تأمین اجتماعی قابل قبول است.

بر اساس گزارش‌های رسیده به انجمن دیابت گابریک، این زمان بسته به زمان تحویل مدارک، شهر و استان محل سکونت بین 2 تا 6 ماه متغیر است.

خدمات صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج، برای همه افرادی که تحت پوشش بیمه‌های پایه مثل تأمین اجتماعی، سلامت و نیروهای مسلح باشند یکسان است. با توجه به اینکه این فرایند در سال 1403 راه‌اندازی شده و طبق بررسی‌های انجمن و ارتباط با افراد، مشکلاتی در برخی شهرهای کشور برای تحویل مدارک به کارگزاری‌های بیمه وجود دارد. واحد مدافعه گری گابریک به صورت مستمر در حال پیگیری چالش‌های موجود برای تسهیل شرایط و اطلاع‌رسانی موانع به مسئول مربوطه در صندوق بیماری‌های خاص می‌باشد تا همه کودکان زیر 16 سال از این خدمت بهره‌مند گردند.

برخی بیمه‌های دیگر مانند شرکت نفت نیز به تازگی بازپرداخت هزینه سنسور را با شرایط متفاوت متقبل شده‌اند که مستقیماً توسط خودشان مدارک مربوطه دریافت شده و بازپرداخت انجام می‌شود که اطلاعات دقیق‌تر و مدارک مورد نیاز باید از بیمه پرسیده شود. همچنین، در مورد سایر بیمه‌ها مانند آموزش پرورش، بانک و … در مورد امکان دریافت هزینه سنسور از دفاتر اسناد پزشکی این بیمه‌ها اطلاعات لازم را کسب بفرمایید.