خدمت جدید صندوق بیماریهای خاص و صعب العلاج

سنسور پایش مداوم قند (CGM) یک وسیله کوچک برای اندازه‌گیری مداوم قند است که معمولاً به مدت ۱۴ روز به بازوی فرد متصل شده و بدون نیاز به خون‌گیری از نوک انگشتان، به صورت پیوسته قند را از مایع میان بافتی اندازه‌گیری می‌کند. در نتیجه استفاده از CGM، اطلاع از قند لحظه‌ای و روند نوسان آن امکان‌پذیر است. همچنین با وجود قابلیت اعلام هشدار در زمان افت قند یا افزایش قند بیش از محدوده کنترل، اقدام و درمان سریع امکان‌پذیر است.

سنسور می‌تواند به صورت پیوسته قند را اندازه گرفته و به صورت یک نمودار خطی نوسانات قند را نشان دهد. برای اندازه‌گیری قند با سنسور، نیاز به اقدام خاصی نیست و به صورت خودکار قند را اندازه می‌گیرد. دستگاه قند خون (گلوکومتر) فقط زمانی که خود شخص اقدام به انجام تست کند قند را اندازه می‌گیرد و ممکن است این دفعات در شرایط مختلف متفاوت باشد یا اصلاً تست قند انجام نشود.

با کمک گلوکومتر قند خون مویرگی را از سر انگشت دست اندازه می‌گیرید؛ اما با سنسور، قند مایع میان‌بافتی اندازه‌گیری می‌شود. به دلیل اینکه تغییرات قند با اندکی تأخیر به مایع میان بافتی منتقل می‌شود، درنتیجه ممکن است در زمان‌هایی که قند به‌سرعت در حال افزایش یا کاهش است عدد قند سنسور با دستگاه تست قند خون کمی متفاوت باشد؛ بنابراین توصیه می‌شود در صورت اختلاف بسیار زیاد بین عدد قند سنسور با دستگاه قند خون، عددی که دستگاه تست نشان می‌دهد را معیار تصمیم‌گیری قرار دهید. برای اطلاعات بیشتر شرکت در کلاس‌های آموزشی استفاده و تفسیر نتایج سنسور قند که به صورت آنلاین توسط انجمن دیابت گابریک ارائه می‌گردد توصیه می‌شود. این کلاس‌ها و مشاوره‌های ارائه‌شده در انجمن بدون دریافت هزینه برگزار می‌گردند.

بر اساس مطالعات علمی، استفاده از سنسور پایش مداوم قند به تمام افراد مبتلا به دیابت نوع یک و افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ که انسولین تزریق می‌نمایند، توصیه می‌شود. همچنین مادران باردار مبتلا به دیابت نیز می‌توانند از این سنسور استفاده نمایند. همچنین برای افرادی که تجربه افت قند شدید یا مکرر و یا بی علامت دارند و یا مبتلا به مشکلات شناختی یا حافظه و یا وجود سایر بیماری‌های زمینه‌ای می‌باشند، استفاده کوتاه‌مدت از سنسور کمک زیادی به کنترل قند می‌کند. افرادی که تازه برای آن‌ها تشخیص دیابت داده شده و یا هموگلوبین ای‌وان‌سی بالاتر از محدوده هدف دارند، یا پزشک داروی کاهش دهنده قند خون را تغییر داده، یا اخیراً مبتلا به بیماری دیگری هم شده است و یا از سوزن و تست قند خون می‌ترسد. می‌تواند از این سیستم پایش مداوم بهره ببرد. مطابق مطالعات اخیر علمی این سنسورها برای کاهش وزن و اصلاح سبک زندگی نیز بسیار مؤثر می‌باشد.

نکته بسیار مهم برای تهیه سنسور قند، خرید از مراکز معتبری است که سنسور را به صورت قانونی وارد کشور کرده باشند و خدمات پشتیبانی بعد از فروش را در اختیار شما قرار بدهند. اگر فرد مبتلا به دیابت نوع یک سن کمتر از ۱۶ سال داشته باشد، دریافت فاکتور رسمی با مهر گرم برای دریافت بازپرداخت سنسور از صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، فقط از مراکز مجاز و معتبر امکان‌پذیر است.

صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، مرکزی برای حمایت از هزینه‌های درمانی و مدیریت بیماری‌های خاص است که توسط بیمه سلامت راه اندازی شده و حدود ۱۰۷ بیماری مختلف را تحت پوشش خود دارد. امکانات این صندوق برای کلیه افراد تحت پوشش بیمه پایه از جمله تأمین اجتماعی، سلامت و نیروهای مسلح اجرا می‌شود.

در حال حاضر، هزینۀ سنسور قند  برای کودکان مبتلا به دیابت نوع یک با سن کمتر از ۱۶ سال و تا سقف تعدادی ۱۴ سنسور در سال به صورت بازپرداخت از طریق این صندوق تأمین می‌شود. سقف پرداخت برای هر سنسور ۵ میلیون تومان و درمجموع برای هر شخص ۷۰ میلیون تومان است. این مبلغ بعد از خرید سنسور از مراکز معتبر که بتوانند فاکتور رسمی با کد IRC و مهر گرم به شما ارائه کنند از طریق تحویل مدارک مشخصی به کارگزاری‌های بیمه پایه و انتقال پرونده به صندوق بیمارهای خاص امکان‌پذیر است. شرط استفاده از این خدمات این است که فرد هزینه را از بیمه مکمل خود دریافت نکرده باشد.

این سنسورها تحت پوشش بیمه پایه نمی‌باشند ولی بخشی از هزینه آن برای افراد زیر ۱۶ سال و با سقف تعدادی ۱۴ سنسور توسط صندوق صعب العلاج به صورت بازپرداخت تأمین می‌شود.

نامه پزشک متخصص مبنی بر ابتلا به دیابت و نیاز به استفاده از سنسورهای پایش مداوم قند، آخرین آزمایش خون انجام شده، فاکتور رسمی با نام و کد ملی فرد مبتلا از جمله مدارک الزامی می‌باشد. برخی مراکز ممکن است از فرد پوکه سنسور استفاده شد یا جعبه آن را هم درخواست کنند.

درصورتی‌که بیمه پایه فرد مبتلا بیمه تأمین اجتماعی باشد، باید به کارگزاری‌های این بیمه که اسناد پزشکی تحویل می‌گیرند، مراجعه نمایید. افراد تحت پوشش بیمه سلامت و بیمه نیروهای مسلح، باید به ادارات بیمه در شهر خود مراجعه نمایند.

فاکتور رسمی به فاکتوری گویند که بر اساس قوانین وزارت امور اقتصاد و دارایی تنظیم شده و طبق بند ۱۹ مالیات بر ارزش افزوده باید چاپ شود تا مورد تائید دارایی باشد.

موارد حائز اهمیت در فاکتورهای رسمی :

۱.مشخصات کامل فروشنده شامل : نام شرکت ،آدرس ، کدپستی ، شماره اقتصادی ، شماره ثبت / ملی.

۲.مشخصات کامل خریدار (فرد دیابتی) شامل : نام کامل ، آدرس گیرنده ، کد پستی ، تاریخ سفارش ، کدملی و شماره تلفن.

۳.شماره فاکتور و بارکد اختصاصی (یونیک برای هر فاکتور، قابل رهگیری)

۴.کد IRC (Iran Registration Code/ شماره شناسه محصول)

۵.مهر گرم (زنده ) آبی رنگ

۶.کلیت فاکتور به رنگ سیاه و سفید است به جز مهرگرم آن که بعد از پرینت به صورت زنده بر روی فاکتور زده می شود.

تاکنون اعلام رسمی مبنی بر لزوم پوکه سنسورها جهت بهره‌مندی از پوشش صندوق دریافت شنیده است. متأسفانه برخی مراکز مسئول دریافت مدارک، این موضوع را مطرح نموده‌اند. لذا نگه داشتن پوکه و یا جعبه سنسورها توصیه می‌شود.

بانک‌های دولتی از جمله ملی، تجارت و رفاه برای بیمه تأمین اجتماعی قابل قبول است.

خدمات صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج، برای همه افرادی که تحت پوشش بیمه‌های پایه مثل تأمین اجتماعی، سلامت و نیروهای مسلح باشند یکسان است. با توجه به اینکه این فرایند در سال ۱۴۰۳ راه‌اندازی شده و طبق بررسی‌های انجمن و ارتباط با افراد، مشکلاتی در برخی شهرهای کشور برای تحویل مدارک به کارگزاری‌های بیمه وجود دارد. واحد مدافعه گری گابریک به صورت مستمر در حال پیگیری چالش‌های موجود برای تسهیل شرایط و اطلاع‌رسانی موانع به مسئول مربوطه در صندوق بیماری‌های خاص می‌باشد تا همه کودکان زیر ۱۶ سال از این خدمت بهره‌مند گردند.

برخی بیمه‌های دیگر مانند شرکت نفت نیز به تازگی بازپرداخت هزینه سنسور را با شرایط متفاوت متقبل شده‌اند که مستقیماً توسط خودشان مدارک مربوطه دریافت شده و بازپرداخت انجام می‌شود که اطلاعات دقیق‌تر و مدارک مورد نیاز باید از بیمه پرسیده شود. همچنین، در مورد سایر بیمه‌ها مانند آموزش پرورش، بانک و … در مورد امکان دریافت هزینه سنسور از دفاتر اسناد پزشکی این بیمه‌ها اطلاعات لازم را کسب بفرمایید.