انجمن اطلاع رسانی دیابت گابریک

جستجو

کمک نقدی آنلاین

حساب کاربری

EN

مدرسه دیابت گابریک
فروشگاه
اخبار
دایره المعارف دیابت
روش ‌های کمک به گابریک
حمایت از حقوق دیابتی ها
- گابریک صدای شماست
- بیمه انسولین های قلمی
انتشارات
درباره گابریک

منو

مدرسه دیابت گابریک
فروشگاه
اخبار
دایره المعارف دیابت
روش ‌های کمک به گابریک
حمایت از حقوق دیابتی ها
- گابریک صدای شماست
- بیمه انسولین های قلمی
انتشارات
درباره گابریک

جستجو

مدرسه دیابت گابریک
فروشگاه
اخبار
دایره المعارف دیابت
روش ‌های کمک به گابریک
حمایت از حقوق دیابتی ها
- گابریک صدای شماست
- بیمه انسولین های قلمی
انتشارات
درباره گابریک

پرسشنامه دیابت و روزه داری

پزشک گرامی،

از همکاری شما در تکمیل این پرسشنامه برای بیماران مبتلا به دیابت سپاس گزاریم

مرحله ۱ از ۳ - اطلاعات پزشک

۳۳%

نام پزشک (انگلیسی)*
ایمیل*
نام موسسه*
کشور*
شهر*
آیا بیمار در رمضان امسال روزه گرفته است؟*
- بله
- خیر

در ماه رمضان اخیر، چند روز روزه گرفتید؟*
چند روز روزه خود را به علت مشکلات ناشی از دیابت شکستید؟*
آیا پس از رمضان نیز روزه گرفتید؟*
- بله
- خیر
آیا در ماه رمضان تجربه افت قند خون در طول روز داشتید؟*
- بله
- خیر
آیا در ماه رمضان تجربه افت قند خون در طول روز داشتید؟*
آیا روزه خود را به علت افت قند خون شکستید؟*
- بله
- خیر
افت قند خون (های) شما در چه زمانی بود؟ (میتوانید چند گزینه را انتخاب نمایید)*
- بین سحر تا ۹ صبح
- بین ۹ صبح تا ۱۲ ظهر
- بین ۱۲ تا ۳ بعد از ظهر
- بین ۳ بعد از ظهر تا زمان افطار
آیا در ماه رمضان به دلیل افت قندخون نیاز به مراجعه به اورژانس یا بستری در بیمارستان پیدا کردید؟*
- بله
- خیر
چند روز نیاز به مراجعه به اورژانس یا بستری پیدا کردید؟*
پس از اینکه تجربه افت قند خون داشتید، چه کاری انجام دادید؟*
- بعضی از داروها را بطور کامل قطع کردم
- دوز داروهای خود را کاهش دادم
- تعداد دفعات مصرف داروهای خود را کاهش دادم
- داروهای خود را ادامه دادم و روزه داری را متوقف کردم
- تعداد دفعات اندازه گیری قند خون را افزایش دادم
- به پزشکم مراجعه کردم

آیا در ماه رمضان تجربه افزایش قند خون (بالای ۳۰۰ میلی گرم بر دسی لیتر) داشتید؟*
- بله
- خیر
در ماه رمضان چند روز تجربه افزایش قند خون (بالای ۳۰۰) داشتید؟*
افزایش قند خون در چه زمانی برای شما اتفاق افتاد؟*
- در مدت روزه داری
- در ساعات غیر روزه داری
- در هر دو حالت
آیا روزه خود را به علت قند خون بالا شکستید؟*
- بله
- خیر
آیا در ماه رمضان به دلیل افزایش قندخون نیاز به مراجعه به اورژانس یا بستری در بیمارستان پیدا کردید؟*
- بله
- خیر
چند روز نیاز به مراجعه به اورژانس یا بستری پیدا کردید؟*
پس از اینکه تجربه افزایش قند خون داشتید، چه کاری انجام دادید؟*
- غذای مصرفی را کاهش دادم
- دوز داروهای مصرفی خود را افزایش دادم
- دفعات مصرف داروی خود را افزایش دادم
- تغییری در غذا یا داروها ایجاد نکردم ولی روزه داری را متوقف کردم
- به پزشکم مراجعه کردم
- کار خاصی انجام ندادم و مثل قبل ادامه دادم
آیا در طول ماه رمضان قند خون خود را اندازه گیری کردید؟*
- خیر
- بله به تعداد مشابه پیش از رمضان
- بله بیشتر از قبل
- بله کمتر از قبل
در طول رمضان چند بار قند خون خود را اندازه گیری کردید؟*
- روزانه یک بار
- روزانه دو بار
- روزانه سه یا چهار بار
- دو تا چهار بار در هفته
- یکبار در هفته
- کمتر از یکبار در هفته
آیا آموزش خاصی در مورد روزه داری و ماه رمضان دریافت کردید؟*
- خیر
- بله توسط پزشک
- بله توسط متخصص تغذیه
- بله توسط پرستار
- بله توسط سایر افراد
چه نوع آموزشی دریافت کردید؟ (میتوانید چند گزینه را انتخاب نمایید)*
- در مطب یا کلینیک و در زمان ویزیت روتین
- در جلسه آموزش گروهی
- بصورت آنلاین یا از طریق اپلیکیشن ها
- از طریق بروشور آموزشی
طول مدت آموزش چقدر بود؟*
سن*
جنسیت*
- مرد
- زن
نوع دیابت:*
- نوع یک
- نوع دو
- دیابت بارداری
مدت زمان ابتلا به دیابت:*
آخرین عدد ای وان سی:*
آخرین فشارخون سیستولی:*
آخرین فشار خون دیاستولی:*
آخرین BMI:*
آخرین نتیجه LDL:*
آیا از دخانیات (سیگار، قلیان، سیگار الکترونیکی...) استفاده می کنید؟*
- خیر
- قبلا مصرف می کردم
- در حاضر مصرف می کنم
داروهای مصرفی خود را انتخاب نمایید: (میتوانید چند گزینه را انتخاب نمایید)*
- متفورمین
- گلیکلازید
- گلیکلازید MR
- گلیمپیرید
- گلیبنکلامید
- گلیپیزاید
- رپاگلینید
- گلیکیدون
- سیتاگلیپتین
- ویداگلیپتین
- لیناگلیپتین
- ساکساگلیپتین
- پیوگلیتازون
- دوپاگلیفلوزین
- کاناگلیفلوزین
- امپاگلیفلوزین
- ارتوگلیفلوزین
- لیراگلوتاید
- لیکسی اگزنتاید
- اگزانتاید
- دولاگلوتاید
- سیماگلوتاید
- آکاربوز
- انسولین ان پی اچ
- انسولین گلارژین ۱۰۰
- انسولین گلارژین ۳۰۰
- انسولین دتمیر
- انسولین دگلودک
- انسولین آسپارت
- انسولین هومالوگ
- انسولین اپیدرا
- انسولین Soluble
- انسولین میکستارد ۳۰
- انسولین نوومیکس ۳۰
- انسولین هومالوگ میکس ۲۵
- انسولین نوومیکس ۵۰/هومالوگ میکس ۵۰/انسانی میکس ۵۰
- IdegAsp
- پمپ انسولین
آیا سابقه ابتلا به عوارض دیابت و یا هر کدام از بیماری های زیر را دارید؟ (میتوانید چند گزینه را انتخاب نمایید)*
- فشار خون بالا
- چربی خون
- رتینوپاتی
- نوروپاتی
- میکروآلبومینوری
- نفروپاتی/بیماری مزمن کلیه (شاخص eGFR یا کراتینین سرم غیر طبیعی)
- بیماری های ماکرووسکولار (بیماری عروق قلبی، نارسایی قلبی، سکته قلبی و مغزی، PVD
- عوارض پای دیابتی (زخم، قطع عضو، ...)
- هیچ کدام

تهران، خیابان خالداسلامبولی، خیابان شانزدهم، پلاک 4، کدپستی: 1511767111 (مشاهده در نقشه)

ایمیل: info@gabric.ir

تلفن: 02182433-02188713529

فکس: 02182433 داخلی 8

Phone

ورود ×

ایمیل/شماره موبایل

رمزعبور

کد تایید

مرا به یاد داشته باش

رمز عبور را فراموش کرده اید؟

ورود با کد یکبارمصرف

ارسال مجدد کد یکبار مصرف(00:45)

آیا حساب کاربری ندارید؟

ثبت نام

ایمیل/شماره موبایل

کد تایید

رمزعبور

تایید رمز عبور

ارسال مجدد کد یکبار مصرف(00:45)

برگشت به ورود

نام

شماره موبایل

ایمیل (دلخواه)

رمزعبور

نام خانوادگی (فارسی) *

شماره موبایل

نام خانوادگی (فارسی)*

کد تایید *

کد تایید

ارسال مجدد کد یکبار مصرف (00:45)

برگشت به ورود

(+98) ایران

0

سبد خرید